Cetona y cetoacidosis

Hoy mi enfermera me ha enviado un email recordandome que si tengo una glicemia superior a 300 debo ver si tengo cetona, así que aprovecho para hablar de esto y de paso me actualizo un poquito la información a mi misma. 

Primero de todo: ¿que es la acetona?

A nivel más científico y químico os dejo el link del wikipedia: cetona.

Para que lo entendamos todos tenemos otra explicación. Las células se nutren de glucosa y cuando  no pueden usarla, recurren a otras fuentes de energía, como las grasas. Con la utilización de las grasas se producen cuerpos cetónicos que se eliminan por la orina y también a través de los pulmones (aliento con olor característico como de frutas).

En el caso concreto de los diabéticos existen 3 causas por las cuales puede aparecer cetona en orina:

1. Cuando la glucosa no puede entrar en las células por una deficiencia de insulina, es decir, por una descompensación del tratamiento. Tendrá acetona cuando tenga glucosa en sangre pero no insulina para que pueda ser utilizada por las células. Este es el caso en donde se presenta el riesgo de cetoacidosis.

2. Hipoglicemia (bajos niveles de azúcar). Deficiencia de glucosa en sangre, con lo cuál las células utilizaran las grasas como combustible.
3. Poca ingesta de alimentos. Igual que en el caso anterior.

Esto comporta que en determinadas ocasiones  debamos medir la cetona en orina:

1. Cuando se tengan unos controles de glicemia elevados (superior a 250).
2. Cuando estas enfermo.
3. Cuando quieras hacer ejercicio y tengas una glicemia entre 250 y 300.
4. Cuando se presentan los síntomas de la cetoacidosis (explicados más abajo), como náuseas y vómitos.
5. En el embarazo

Existen unas tiras reactivas que se compran en la farmacia y no es necesario receta médica. Estas tiras cambian de color si hay presencia de cetonas en la orina. Os pongo algunas fotos (sin ánimo de hacer propaganda de unas u otras):

Estas por ejemplo miden varias cosas como los nivels de glucosa y la acetona. Las que yo utilizo son más sencillas que todas estas, las típicas tiras que venden para valorar la cetona también en los niños.

¿Que debemos hacer en estos casos?

Cuando la cetona da positivo existe riesgo de cetoacidosis y por ello hay que corregirlo inmediatamente. Que debemos hacer, si no hay vómitos ni nauseas:

1. Medir la glicemia.

2. Corregir la glicemia con insulina rápida. Recordad que en estas situaciones hay que ponerse  más de insulina, ya que las cetonas generan resistencia a la insulina (la pauta a seguir en estas situaciones te la tiene que indicar tu endocrino)

3. Beber mucha agua.

4. Comer (si no hay apetito, tomar caldos y zumos).
5.Hacer todo el proceso cada 4 horas, hasta que se hayan eliminando todos los cuerpos cetónicos.

Si hay nauseas o vómitos, ir al médico de urgencia.

 ¿Que es la cetoacidosis diabética?

 Si las cetonas no se corrigen y pesisten en el sistema aparece la cetoacidosis diabética. La wikipedia explica muy claramente de que se trata.

Los síntomas son: 

- Respiración acelerada, dificultad para respirar.

- Resequedad en la boca y la piel
- Enrojecimiento de la cara
- Aliento a frutas (mal aliento)
- Náuseas  y vómitos
- Dolor abdominal
- Cansancio
- Micción o sed  frecuente durante un día o más
- Estupor mental que puede progresar y convertirse en coma
- Dolor o rigidez muscular
- Disminución del apetito
- Disminución del estado de conciencia
- Dolor de cabeza

En caso de presentar estos síntomas, acudir al médico inmediatamente.

Fuentes utilizadas:

Colegio de farmaceuticos

Diabetes al día

Intramed- libro virtual

Diabetes juvenil

Instituto Nacional de Salud