25/4/11

Riesgo cardiovascular ¿por qué?


Los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular se dividen en dos categorías: principales y contribuyentes. Los principales factores de riesgo son aquellos cuyo efecto de aumentar el riesgo cardiovascular ha sido comprobado. Los factores contribuyentes son aquellos que los médicos piensan que pueden dar lugar a un mayor riesgo cardiovascular pero cuyo papel exacto no ha sido definido aún.

Factores principales:

- hipertensión.
- colesterol elevado.
- diabetes.
- obesidad y sobrepeso.
- tabaquismo.
- inactividad física.
- sexo. Los hombres tiene un mayo riesgo.
- herencia.
- edad. A mayor edad mayor riesgo.

Factores contribuyentes:

- estrés.
- hormonas sexuales. Entre los 40 y 65 años, en la etapa de la menopausia en la mujer, aumenta el riesgo de sufrir un ataque al corazón.
- anticonceptivos orales. Los anticonceptivos actuales se consideran seguros en mujeres de edad inferior a 35 años que no fumen ni sufran de hipertensión.
- alcohol. Se ha demostrado que el riesgo es menor para las personas que beben cantidades moderadas de alcohol (1 copa de vino al día para las mujeres y 2 para los hombres). En contra, el consumo excesivo aumenta considerablemente el riesgo.

Los sujetos con diabetes tienen un riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular 2 a 4 veces superior al observado en la población general de similar edad y sexo, riesgo que se mantiene después de ajustar los otros factores clásicos de riesgo cardiovascular. Las complicaciones cardiovasculares atribuibles a la arteriosclerosis son responsables del 70-80% de todas las causas de muerte en los sujetos con diabetes y representan más del 75% del total de hospitalizaciones por complicaciones diabéticas.

Ante una situación de hiperglucemia la glucosa se acumula en la sangre dañando vasos y arterias, acelerando el proceso de arteriosclerosis y aumentando el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular y/o una enfermedad cerebrovascular.

La glucosa no necesita insulina para acceder al sistema nervioso central (el cerebro). Con lo cual, para evitar que se produzcan daños es imprescindible situarse en unos niveles de glucosa adecuados (80-120 mg/dl).

Prevalencia de la enfermedad cardiovascular en la población diabética española

Cardiopatía isquémica:
diabetes mellitus insulinodependiente (DMID): 40-50%.
diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) en menores de 65 años: 10-40%
diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) en mayores de 65 años: 70-75%

Enfermedad cerebrovascular:
diabetes mellitus insulinodependiente (DMID): 25-30%
diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) en menores de 65 años: 25-30%

Enfermedad vascular periférica:
diabetes mellitus insulinodependiente (DMID): 40-50%.
diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) en menores de 65 años: 50-55%

La aterosclerosis es un problema de salud importante en pacientes con diabetes, justificando prácticamente el 80% de todas las muertes en este grupo de pacientes. Las tres cuartas partes de estas muertes se deben a enfermedad arterial coronaria (EAC), según el estudio Framingham el riesgo relativo de infarto de miocardio es un 50% más alto en hombres diabéticos y un 150% más alto en mujeres diabéticas que en la población sin alteraciones en el metabolismo hidrocarbonado.

¿Como afecta la diabetes a la arterogenésis?

- alteraciones en las concentraciones de lipoproteínas y en la composición de las mismas. Hay un aumento de las liproteínas de muy baja y baja densidad y una disminución de las lipoproteínas de alta densidad.
- la hipertensión.
- niveles circulantes de insulina en pacientes NO INSULINODEPENDIENTES (hiperinsulinemia)
- en la diabetes existe un aumento de los niveles de los factores de coagulación, un aumento de la agregación plaquetaria y la disminución de la actividad del inhibidor del activador del plasminógeno tipo 1.
- disfunción endotelial: alteración de la liberación de mediadores vasoactivos dando lugar a una modulación anormal del tono muscular liso vascular.



Existe una relación directa entre el descenso de la HbA1c y la incidencia y evolución de las complicaciones vasculares.

Causas de mortalidad en la diabetes

Diabetes mellitus no insulindependiente (DMNID)
Enfermedad cardiovascular: 58%
Enfermedad cerebrovascular: 12%
Nefropatía: 3%
Coma diabético: 1%
Infecciones: 11%
Cáncer: 4%
Otras: 11%

Diabetes mellitus insulindependiente (DMID)
Enfermedad cardiovascular: 15% 
Enfermedad cerebrovascular: 3%
Nefropatía: 55%
Coma diabético: 4%
Infecciones: 0
Cáncer: 10%
Otras: 13%

Prevención del riesgo cardiovascular en personas con diabetes

- controlar el resto de factores de riesgo (tabaquismo, hipertensión, colesterol...).
- en caso de obesidad, perder peso.
- controlar la glucemia (hemoglobina glicosilada inferior a 7; controles en ayunas y antes de las comidas entre 70-130 y controles después de comer inferiores a 180).
- detección precoz de la enfermedad cardiovascular.
- mantener un buen nivel de presión arterial (130/80 mmHg)
- controlar el colesterol. 

Podéis encontrar información con más detalle en los enlaces que he utilizado como fuente para el artículo.

Fuentes

No hay comentarios:

Publicar un comentario

Quizás también te resulte interesante...

Related Posts with Thumbnails

Entradas populares