Manejo óptimo de la glucemia en el paciente neurocrítico

Las pruebas disponibles muestran que la hipoglucemia e hiperglucemia aumentan la lesión cerebral y empeoran el pronóstico, pero no establecen los niveles adecuados de glucemia.
Persiste aún la incertidumbre sobre el valor del control farmacológico de la glucemia para mejorar el pronóstico y sobre la pauta más apropiada de insulina. Los tratamientos intensivos, en comparación con pautas más laxas, para controlar la hiperglucemia no ofrecen ventaja e incrementan la posibilidad de hipoglucemia, por lo que no se pueden recomendar en pacientes neurocríticos. Algunos datos y guías clínicas, como la publicada por la Sociedad Española de Neurología, apuntan que glucemias > 150 mg/dL deben sugerir el tratamiento inmediato con insulina, mientras que cifras > 180-200 mg/dL.

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